一、母婴传播是指胎儿在子宫内通过胎盘、分娩过程中或通过喂养途径感染上与母亲相同的疾病

母婴传播是指病原体由母代传播给子代的传播方式,病原体以病毒多见,常见的病原体包括:乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒等。母婴传播可导致胎儿患与母亲相同的疾病,严重时可引起死胎、流产、早产或先天畸形等,孕期规范的干预可以避免母婴传播的发生。母婴传播一般包括宫内传播、产时传播和产后传播三种途径。宫内传播是指妊娠期间,病原体由母体通过胎盘感染胎儿,导致胎儿感染母亲相同的疾病。产时传播是指在分娩过程中,胎儿接触了母体含有病原体的血液、阴道分泌物等,造成新生儿感染母亲相同的疾病。产后感染是指出生后,婴儿与母亲密切接触,尤其是母乳喂养,导致婴儿患上与母亲相同的疾病。

二、艾滋病、梅毒和乙肝这三种疾病均有可能通过母婴传播

艾滋病病毒、梅毒螺旋体和乙型肝炎病毒均可以通过母婴传播感染胎儿,甚至引起流产、死胎死产、早产、低出生体重等严重不良后果。及早发现孕妇的感染并进行规范的预防母婴传播干预,可以生育健康的宝宝,因此我国推荐所有孕妇孕早期进行艾滋病、梅毒、乙肝筛查。

三、艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,现在通过医疗手段可以有效预防

艾滋病病毒感染的女性怀孕,如果不采取预防母婴传播措施,母婴传播的风险为20%-45%。如果规范服用抗病毒药物,母乳喂养儿童的传播风险可降至5%或以下,非母乳喂养儿童的母婴传播风险可降至2%以下。梅毒感染的女性怀孕,如果不采取措施,一期二期梅毒引起死胎、早产或婴儿先天梅毒的发生率大于50%。如果孕期早发现并规范治疗,梅毒治愈率高达95%以上,能有效防止梅毒母婴传播。乙肝病毒感染的女性怀孕,如果不采取措施,乙型肝炎表面抗原( HBsAg )阳性、乙型肝炎 E 抗原( HBeAg )阴性女性所生新生儿20%被感染, HBsAg 阳性、 HBeAg 阳性女性所生新生儿90%被感染。如果采用规范预防母婴传播措施,乙肝母传播风险会降至1%以下。综上所述,通过有效的医疗手段,艾滋病、梅毒和乙肝感染的女性可以生育健康的宝宝。

四、感染上述三种疾病的母亲,均可以分娩健康的宝宝

孕妇一旦发现艾滋病病毒感染,需尽快就医,开始抗病毒治疗,医生会根据孕妇的病情选择适宜的抗病毒药物和最佳的分娩方式,并在产后为孕妇选择最适当的喂养方式。孕妇一旦发现梅毒感染,需尽快开始驱梅治疗,规范的青霉素治疗是预防梅毒母婴传播的最佳选择,治疗完成后孕妇还需定期监测,极少数治疗效果不理想的孕妇还需第二疗程的治疗。
孕妇一旦发现乙肝病毒感染,需要定期监测肝功能和乙肝病毒载量,医生会为高病毒载量孕妇选择适宜的时间进行抗病毒治疗,所有新生儿出生后均需注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。通过以上规范治疗,感染的孕妇可以分娩健康的宝宝。

五、每一个孕妇均可以获得艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查的服务

艾滋病、梅毒和乙肝是三种危害人民健康的传染性疾病,并且可以发生母婴传播,孕期早发现和规范干预,感染孕妇可以分娩健康宝宝。多年来,为了保障妇女儿童健康,北京市已将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合服务纳入妇幼保健常规工作,将艾滋病、梅毒和乙肝孕期免费筛查纳入公共卫生服务。根据地域不同政策略有变化,大部分城市每一个医院的产科都会为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝免费检测与咨询服务,无论孕妇是常驻人口还是流动人口、无论孕妇的婚姻状况如何,无论孕妇的国籍籍如何,只要产检或分娩的孕产妇均可享受免费筛查服务。

六、准妈妈在怀孕过程中应尽早检测一旦发现感染,及时开始治疗

怀孕期间,为了保障胎儿在母体内正常生长,孕妈妈自身的免疫功能受到抑制,艾滋病病毒感染孕妇可能由无症状期加速进展至艾滋病期,乙肝病毒感染孕妇可能出现肝功能异常甚至肝衰竭,严重威胁孕妇自身的安全。艾滋病、梅毒和乙肝感染在孕期还可以传播给胎儿,严重时甚至导致流产、早产、死胎死产、低出生体重等不良后果。如果孕期早检测并规范治疗,可以保障孕妇和胎儿的安全,同时有效预防母婴传播。因此,我们强烈推荐每位孕妇在首次产检时均进行艾滋、梅毒和乙肝的免费筛查,如果发现感染,一定要配合医生尽早开始治疗。

七、对于发现感染的孕妇,医务人员会采取措施进行治疗干预,最大程度的避免疾病对于胎儿健康的损害

对于艾滋病、梅毒、乙肝感染孕妇,无论孕妇在孕期什么时候发现感染,就诊时都可以咨询医务人员。医务人员详细了解孕妇的病情后,会提出最适宜的干预措施,在征得孕妇知情同意的情况下进行治疗,最大程度减少疾病对胎儿健康的影响。在孕期,医务人员会使用药物抑制或杀灭孕妇体内的病原体。在分娩期,医务人员会提供安全的助产服务,最大限度减少胎儿或新生儿接触母体病原体的数量和时间。在产后,医务人员还会使用药物抑制或杀灭在分娩过程中进入新生儿体内的病原体,或促进新生儿产生针对病原体的主动免疫。这些措施经过长期实践证明对孕妇和婴儿是非常安全有效的。

八、医务人员会对感染的孕妇在分娩过程中提供安全助产服务

安全助产服务在减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播上非常重要。分娩过程中,医务人员会主动为孕妇的宝宝提供安全助产服务。安全助产服务首先要选择适宜的生产方式,孕期没有抗病毒治疗或治疗效果不佳的艾滋病病毒感染孕妇,严重肝病或肝硬化的乙肝感染孕妇可能需要选择剖宫产,其他绝大多数感染孕妇则可以选择自然分娩。此外,安全助产服务还包括:在分娩过程中尽量避免婴儿吸入羊水、血液和其他分泌物;避免无医学指征的人工破水、会阴侧切、胎吸产钳等手术操作,避免手术操作过程中损伤新生儿皮肤和黏膜;新生儿皮肤表面可能存在病毒,在进行任何有损皮肤(如药物注射、疫苗接种等)的处理前,务必充分消毒。分娩过程中的安全助产服务,会进一步减少艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播。

九、感染孕妇需要及时督促丈夫至医院检查,检查后如有需要也应及时接受治疗

孕妇发现艾滋病病毒、梅毒和乙肝感染后,应督促其配偶应该尽快去医院进行相关的检查。如果配偶没有感染,采取有效措施可以防止配偶感染。如果孕妇为艾滋病病毒、梅毒感染,建议夫妻生活时采用安全套防护以减少传播。如果孕妇为乙肝病毒感染,配偶没有保护性抗体,在进行有防护性生活同时,建议配偶尽快接种乙肝疫苗。配偶有保护性抗体,则可以正常与孕妇生活,无需采用额外保护措施。如果配偶存在同样的感染,建议与孕妇一起进行规范治疗。规范治疗不仅可以保障配偶自身的健康,防止夫妻之间互相传播,也能在新生儿出生后,有效减少父婴之间的传播。督促配偶及时检测和治疗,是对家庭应该承担的责任和义务。

十、乙肝感染母亲所生儿童,需按医生建议及时进行乙肝血清学标志物检测必要时加强乙肝疫苗接种

乙肝感染母亲所生儿童,在完成最后剂次乙肝疫苗接种1-2个月后进行乙肝表面抗原( HBsAg )和乙肝表面抗体(抗﹣ HBs )检测,若发现 HBsAg 阴性、抗﹣ HBs 阴性或小于10mIU/ ml ,可再按程序免费接种3剂次乙肝疫苗。若 HBsAg 阳性则儿童存在乙肝感染可能,应及时至医疗机构进一步确诊。

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